Telkom :: Speedy

I - PELANGGAN
	Propinsi*
	Kota*
	Nomor telepon yang digunakan untuk berlangganan*	contoh : 0217433911
	Nomor telepon untuk konfirmasi*
	Nomor telepon milik*:	Sendiri Orang Lain
	Nama / Perusahaan*
	NPWP	contoh NPWP: 01-123-900-5-035-000
	Nama Pemakai*
	Alamat Pelanggan*
	Email*

II - FASILITAS TELEKOMUNIKASI ( FASTEL )
	Jumlah Sambungan*
	Jenis Fasilitas Layanan *	Office PSB : Rp 75,000 Abonemen : Rp 750,000 Quota : Unlimited Warnet PSB : Rp 75,000 Abonemen : Rp 1,750,000 Quota : Unlimited Personal PSB : Rp 75,000 Abonemen : Rp 200,000 Quota : 1000 Mbyte/bulan Kelebihan : Rp 0.5/Kbyte Professional PSB : Rp 75,000 Abonemen : Rp 400,000 Quota : 3000 Mbyte/bulan Kelebihan : Rp 0.5/Kbyte Speedy Time Based PSB : Rp 75,000 Abonemen : Rp 200,000 Quota : 50 Jam/bulan Kelebihan : Rp 25/menit
	Program
	Kode Verifikasi



	ket *: Harus Diisi